神経痛（坐骨神経痛）wiki

神経痛（坐骨神経痛）って？

お尻から太もも、足へと痛みやしびれの感覚が慢性的に続くとき、もしかしてこれは神経痛（坐骨神経痛）では？と多くの人が感じるほど、神経痛（坐骨神経痛）はその名前がよく知られている。
しかし、その原因や実態までがきちんと理解されているかと言えば、そうでないのも神経痛（坐骨神経痛）なのだ。

人間は中高年になると骨や筋肉、関節などからだを支えているあちこちの部分が衰え始め、腰の慢性的な痛みなどを訴える人が増えてくる。
ぎっくり腰のように、突然の激痛に襲われる人もいる。
また若い人でも無理な動きや姿勢をとるなどして腰痛になることもある。

そして痛みの部分が腰に止まらず、お尻や太もも、足にまで痛みやしびれがくると、その症状を神経痛（坐骨神経痛）と呼んでいる。
坐骨神経はお尻から太ももの後ろ、膝下の外側、すね、ふくらはぎ、足の先に向かって存在しており、その部分が痛むことで一般的に神経痛（坐骨神経痛）と呼ばれているのだ。
しかし神経痛（坐骨神経痛）は病名ではなく症状の呼び方なのだ。

つまり、神経痛（坐骨神経痛）そのものが病気なのではなく、それを起こしている病気が存在しているのだ。
多くの場合は、神経痛（坐骨神経痛）を招いている病気は腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）と腰椎椎間板ヘルニア（ようついついかんばんへるにあ）で、神経痛（坐骨神経痛）を治すためにはこれらの病気を治療することになる。

しかし、お尻や足に痛みを感じる病気は他にもあり、本人が「これはよくある神経痛（坐骨神経痛）の痛みだ」と思っていても、実は足の血管が詰まっていたり子宮がんや前立腺がんが原因のこともあるのだ。
そのため痛みを感じたら整形外科を受診し、原因をきちんと調べることが大切だ。

神経痛（坐骨神経痛）の自己判断

神経痛（坐骨神経痛）のタイプを判断する際は、布団やベッドのようにやわらかい場所で行なうとからだがバランスを取ろうとして脊椎に余計な力がかかり、正確な判断が出来ないことがある。
最近、腰が痛いと思ったらお尻や足の痛み、しびれなどが出てきたけど、これって神経痛（坐骨神経痛）？
このように神経痛（坐骨神経痛）は多くの人に広く知られている病気では、軽症の神経痛（坐骨神経痛）は自己判断することができる。

自分の足や腰に次のような症状がひとつでもある場合は神経痛（坐骨神経痛）が疑われるので、一度チェックしてみてください。

●腰痛がある
●お尻、腰に痛みを感じる
●太もも、足に痛みやしびれを感じる
●からだを動かすと、お尻や腰、太もも、足の痛みやしびれの感覚が激しくなる
●お尻から下の部分にかけて締め付けられたような感覚や引きつった感じ、冷たい感じやほてった感じなど、感覚異常がある
●足の裏の皮膚が厚くなったような感覚や、足の裏がジリジリと感じる
●歩いていると足の痛みやしびれがひどくなって歩けなくなり、その場にしゃがみこむと痛みがらくになり、しばらく休むと再び歩けるようになる
●左右の足の筋力に差があるような感じがする
以上のようなチェック項目である程度は自己判断できるが、例えば安静にしていても激しい痛みが治まらない、症状が両足にあらわれている、などの場合は坐骨神経以外の病気の可能性もあるので、整形外科を受診すること。
また、腰やお尻、足の痛み以外にも動悸、息切れ、更年期障害、排尿障害などの症状がある人は、それぞれの専門医の診察を受けることが必要だ。

神経痛（坐骨神経痛）のタイプ

神経痛（坐骨神経痛）は、腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアの病気の症状のひとつとしてあらわれることが多く、そのため狭窄型神経痛（坐骨神経痛）、ヘルニア型神経痛（坐骨神経痛）、合併方神経痛（坐骨神経痛）と３つのタイプに分類することができる。
また神経痛（坐骨神経痛）の治療には、薬やコルセット、神経ブロック療法、理学療法などに併せて、日常生活で行なえる体操やストレッチも行なっていくため、自分がどのタイプの神経痛（坐骨神経痛）なのかを知って適切な自己管理をすることで、痛みを改善していくことができるのだ。

お尻や足に痛みやしびれが続き、神経痛（坐骨神経痛）であると自己判断できたら、次にどのタイプの神経痛（坐骨神経痛）なのかチェックしてみましょう。

まず、平らな床の上に立ち、上半身を前後に倒してみて、どこで痛みやしびれが起こるかで判断する。
上半身を後ろにそらしたときに痛みやしびれが強くなる人は、狭窄型神経痛（坐骨神経痛）だ。
逆に上半身を前に倒したときに痛みやしびれが強くなる人は、ヘルニア型神経痛（坐骨神経痛）になる。
上半身を前に倒しても後ろにそらしても痛みが増すという人は、狭窄症とヘルニアを併発した合併型神経痛（坐骨神経痛）と考えられる。
合併型のように、痛みがひどくて前にも後ろにも倒せない場合は脊椎の疾患が悪化している可能性もあるため、早めに整形外科を受診されたほうがよいと思う。

高齢者に多い狭窄型の神経痛（坐骨神経痛）

「近頃、腰や足が痛むなぁ」「年のせいかなぁ」と感じている人も多いかと思う。
神経痛（坐骨神経痛）の原因のひとつである腰部脊柱管狭窄症も、５０歳以上の人に多い疾患と言われている。
これは年齢を重ねることによって脊柱管の骨がもろくなったり、その周りにある靱帯が厚くなったり、椎間板の水分が減って薄くなったりして脊柱管が変形しやすくなるためだ。
お年寄りを見ていると、背中が丸くなっている人が多いだよね。
これも、脊柱管の老化や狭窄症が原因のひとつとなっている。
しかし、生まれつきに脊柱管が狭い人もいて、この場合は加齢による脊椎の変形が起こりやすく靱帯は厚くなりやすいため、３０代でも腰部脊柱管狭窄症にかかりやすくなる。

ただし腰部脊柱管狭窄症の症状が見られるからと言って、必ずしも神経痛（坐骨神経痛）などの痛みやしびれが起こるわけではない。
脊柱管の変形が進み、脊柱管の中を通る脊髄や神経根を圧迫して炎症を来たすと、神経痛（坐骨神経痛）などの痛みを招くようになるのだ。

神経痛（坐骨神経痛）の原因が腰部脊柱管狭窄症である場合は、体操やストレッチで痛みやしびれの症状が改善されるのだが、高齢者は筋肉の働きが弱く骨がもろくなっていることもあるので、無理に運動を行なうと症状が悪化してしまうこともある。

狭窄型神経痛（坐骨神経痛）の特徴

腰の痛み、お尻や太もも、足など下肢全体に痛みやしびれが起きる神経痛（坐骨神経痛）。
この慢性的な痛みに日々悩まされている人も少なくないだろう。
普通、痛みというのはケガなど傷のある部分が痛むと思われるが、神経痛（坐骨神経痛）では足が痛むからと言ってその部分に炎症が起きているわけではない。
坐骨神経は、下肢の運動機能や知覚だけでなく、膀胱や直腸などの排尿や排便の機能をも支配している大きな神経だ。
そのため、坐骨神経に関連する部分が炎症を起こすと、その神経が走っているお尻から下肢にかけて痛みやしびれを感じるようになるのだ。
何が原因で足が痛むのか、それを知ることで症状の改善への取り組みもスムーズになることだろう。

高齢者の神経痛（坐骨神経痛）の原因として多いのが、腰部脊柱管狭窄症によるものだ。
これら狭窄型の神経痛（坐骨神経痛）では、上体を後ろにそらしたときに痛みやしびれが強くなる、という特徴がある。
また軽症のうちは太ももや足に痛みやしびれを感じる程度なのだが、神経痛（坐骨神経痛）の症状が進むと、間欠跛行と言って歩いているうちに足の痛みが強くなって歩けなくなることがある。
これは坐骨神経が排尿の機能をコントロールしているためだ。
ただ排尿障害が起きた場合は、その原因が神経痛（坐骨神経痛）ではなく女性なら老化によって、男性なら前立腺肥大症によるものと間違えられることがある。
適切な治療を受けるためにも、自分で原因を決めつけることなく、整形外科か泌尿器科を受診することね。

間欠跛行とは？

神経痛（坐骨神経痛）はよく知られているわりには、その原因や痛みの起こるメカニズムがあまりきちんと理解されていない病気だ。
お尻や足が痛んだりしびれたりすると、これは神経痛（坐骨神経痛）かな、と多くの人は自分で判断することだろう。
神経痛（坐骨神経痛）の原因として考えられるのは、腰部脊柱管狭窄症か腰椎椎間板ヘルニアであることが多いだ。
また神経痛（坐骨神経痛）の特徴として、軽症であればお尻や太もも、足の痛みやしびれを感じる程度だが、重症になってくると、間欠跛行と言って歩いている途中に足の痛みやしびれが強くなって歩けなくなるという症状が出てくる。

間欠跛行とは聞きなれない言葉だと思うが、どんな状態を言うのだろうか。
数分、あるいは数百メートルを歩くと足のしびれや痛みが増してきて、歩けなくなってしまう症状を間欠跛行と呼ぶのだが、しばらく休むことで痛みが治まり、再び歩くことができるようになる。
狭窄症が原因の神経痛（坐骨神経痛）の場合は、しゃがみこんだり椅子に座ったりすると上体が前かがみになり、脊柱管の狭窄が緩んで神経への圧迫が弱まるため、血流が回復して痛みやしびれがやわらぐのだ。
痛みが治まり再び歩き始めると、しばらくしてまた痛みやしびれが襲ってきて歩けなくなる。
間欠跛行ではこの症状を繰り返する。
乳母車を押したり歩行器を利用すると前傾姿勢になるので、神経痛（坐骨神経痛）の症状があらわれにくくなる。
また自転車に乗る姿勢も前かがみになるため、普通に歩く場合に比べて症状が出にくいだ。

神経痛（坐骨神経痛）の治療　装具療法

神経痛（坐骨神経痛）の原因が腰部脊柱管狭窄症であった場合は、その治療を行なうことで神経痛（坐骨神経痛）が改善される。
神経痛（坐骨神経痛）の症状によるが、いきなり手術をするということはあまりなく、保存療法（手術以外の治療の総称）から始める。
保存療法には薬物療法、理学療法、神経ブロック療法などがある。
ここでは狭窄型神経痛（坐骨神経痛）の治療における理学療法、その中でも装具療法について、お話をしたいと思う。

理学療法には患部を温め電気的な刺激で痛みをやわらげる物理療法、体操やストレッチによる運動療法、そしてコルセットなどを用いて治療をする装具療法がある。
装具療法では、症状に応じてコルセットを使用し、衰えた腹筋、背筋をサポートすることで痛みを軽減することができる。
プラスチックや金属を用いて作られた硬性コルセットは、手術後や圧迫骨折の治療のために腰椎を固定するときなどに使われる。

神経痛（坐骨神経痛）の治療　温熱療法

腰痛や神経痛（坐骨神経痛）に悩む人は多く、その痛みは日常生活と密接な関わりがあるため普段の過ごし方により気を配らなければいけない。
無理な姿勢や動きを続けて症状を悪化させたり、痛みを慢性化させたりする前に、早めに治療に取り掛かりたいところだ。

神経痛（坐骨神経痛）や腰痛の治療には、まず保存療法がとられることが多いだ。
症状が重度であれば手術を行なうこともあるが、まずは手術以外の保存療法で治療を進める。

温熱療法とは、患部を温めることで血管を拡げて血液の流れを促進させ、痛みやしびれなどの症状をやわらげる治療法だ。
病院での温熱療法として以下のような方法がある。
●ホットパック
　１５分〜２０分ほど温めた後、痛む部分を動かし軽い体操などを行ないる。
●赤外線療法
　赤外線をあてることで、血行をよくして痛みをやわらげる効果だけでなく、筋肉の緊張をほぐす作用もある。
　ただし、動脈硬化や心臓病、甲状腺機能亢進症などの患者さんには行なわない方法だ。
●マイクロウェーブ療法
　比較的深い部分にある関節や、その周辺の痛みを改善する目的で行なわれる。
　ただしペースメーカー等、体内に金属が埋め込まれている場合は受けられない。

神経痛（坐骨神経痛）の治療　牽引療法

腰の痛みや足のしびれなど、神経痛（坐骨神経痛）や腰痛はその症状でじわじわとその人の生活を脅かする。
始めは「この程度なら大丈夫」と軽く考えていても、その痛みの原因を無視し続けることで症状が悪化し、普段の生活や仕事にまで支障をきたすことになりかねない。
神経痛（坐骨神経痛）などは、普段の生活の中で姿勢や動作に気をつけ、運動やストレッチを取り入れるなど、自己管理でも症状が改善される。
治療も、即手術ということは少なく、保存療法がとられる場合が多いのだ。

保存療法にも薬物療法や運動療法、温熱療法などいろいろとあるが、ここでは牽引療法についてお話したいと思う。
牽引療法、あまり聞きなれないかもしれないね。
「どこをどう引っ張るの？」とちょっと不安な気もするが、治療のひとつだから何もこわいことはない。
特に腰痛を合併している神経痛（坐骨神経痛）では効果が期待できる方法だ。
具体的な方法は、腰の骨盤の位置にベルトをかけて足の方向に引っ張る。
こうすることで腰椎を引き伸ばし、筋肉の緊張をほぐして腰や下肢の痛みをやわらげます。
入院して牽引治療を行なう場合は、４から１０ｋｇの重さで長時間持続して牽引する。

保存療法の場合は、その効果に個人差があらわれやすいのも事実だ。

体操とストレッチ（狭窄型）

腰が痛むときなど、自然と腰を伸ばしたりトントン叩いたりすると痛みがやわらぐことがあるよね。
私たちは痛みを感じると自然に痛みがやわらぐような動きをして対処している。
腰痛に限らず、神経痛（坐骨神経痛）に関しても、家庭で適切な体操やストレッチを行なうことで、症状が改善されてくる。

そこで、ここでは神経痛（坐骨神経痛）の中でも多い、腰部脊柱管狭窄症を原因とする場合に有効なストレッチを紹介する。
基本的に狭窄型の神経痛（坐骨神経痛）では後屈の姿勢は避けましょう。
また、長時間の歩行や立ち続けることも症状を悪化させるので控えてください。

●椅子に座って行なう運動
　そしてまたもとの位置に戻す、という運動を１０回１セットで１日に３セット行ないる。
　左右の足で交互に５回行ないる。
●ひれ伏し体操
　床に正座をしてから、両腕を床の上に伸ばしていくる。
　これを１０回行ないる。
●スクワット運動
　この運動を、毎日１０回ほど行ないる。

痛みやしびれが強くなったときは、すぐに中断してお医者さんの診察を受けましょう。